Tratamentul cu sunete de mare intensitate (HIFU) este o tehnologie medicala in stadiu incipient care se afla in diferite stadii de dezvoltare la nivel mondial pentru a trata o serie de afectiuni.
Mecanismul este similar cu utilizarea unei lupe pentru a focaliza lumina soarelui. Ecografia focalizata utilizeaza o lentila acustica pentru a concentra mai multe fascicule pe o tinta. Fiecare fascicul individual trece prin tesut cu efect redus, dar la punctul focal in care se converg undele, energia poate avea efecte termice sau mecanice utile. HIFU este efectuat in mod obisnuit cu imagistica in timp real prin ultrasunete sau RMN pentru a permite vizarea si monitorizarea tratamentului (inclusiv urmarirea termica cu IRM).
Utilizari medicale
Aplicatiile terapeutice utilizeaza ultrasunete pentru a transmite caldura sau miscari termice in organism. Se folosesc energii mult mai mari decat in ultrasunete de diagnostic. In multe cazuri frecventele folosite sunt diferite. Aplicatiile terapeutice specifice cu ultrasunete includ aceasta lista neexhaustiva:
Sursele cu ultrasunete pot sa fie utilizate pentru a genera incalzirea regionala si modificarile mecanice in tesutul biologic, de exemplu in terapia ocupationala, terapia fizica si tratamentul cancerului. Cu toate acestea, utilizarea ultrasunetelor in tratamentul afectiunilor musculo-scheletice a scazut din utilizare.
Ecografia concentrata poate fi utilizata pentru a genera o incalzire foarte localizata pentru tratarea chisturilor si tumorilor (benigne sau maligne). Aceasta este cunoscuta sub denumirea de HIFU cu ultrasunete focalizate cu rezonanta magnetica (MRgFUS) sau cu ultrasunete concentrate cu intensitate mare. Aceste proceduri utilizeaza, in general, frecvente mai mica decat ultrasunetele medicale de diagnosticare (de la 0,250 la 2 MHz), dar energiile sunt semnificativ mai mari. Tratamentul cu HIFU este adesea ghidat de RMN.
Ecografia concentrata poate fi utilizata pentru a descompune pietrele la rinichi prin litotripsie.
Ecografia poate fi utilizata pentru tratamentul cataractei prin facoemulsificare.
S-a constatat ca ultrasunetele cu intensitate scazuta au efecte fiziologice, cum ar fi capacitatea de a stimula cresterea osului si potentialul de a perturba temporar bariera hemato-encefalica pentru administrarea de medicamente.
HIFU este administrat la barbati cu cancer de prostata.
Tratamentul este administrat printr-o sonda transrectala si utilizeaza caldura generata de focalizarea undelor cu ultrasunete pentru a distruge celulele canceroase din prostata. Aceste tratamente se efectueaza sub indrumarea imagistica cu ultrasunete, ceea ce permite planificarea tratamentului si indicarea minima a depunerii de energie. Aceasta este o procedura in ambulatoriu care dureaza de obicei 1-3 ore.
Exista un sistem in studiile clinice care utilizeaza o sonda transuretrala pentru a distruge tesutul de prostata din interior.
Fibroame uterine
Tratamentul pentru fibroamele uterine simptomatice a devenit prima aplicatie aprobata a HIFU de catre Administratia SUA pentru Alimente si Medicamente (FDA) in octombrie 2004. Studiile au aratat ca HIFU este sigur si eficient si ca pacientii au suferit o ameliorare simptomatica, fiind sustinuta timp de cel putin doi ani, fara riscul complicatiilor implicate in interventii chirurgicale sau in alte abordari mai invazive. Pana la 16-20% dintre pacienti vor necesita tratament suplimentar .
Tulburari neurologice
Un sistem de ultrasunete este aprobat in Israel, Europa, Coreea si Rusia pentru a trata tremorul esential, durerea neuropatica si tremor Parkinson. Aceasta abordare permite tratarea creierului fara incizii si fara radiatii. In 2016, Administratia SUA pentru Alimentatie si Medicamente (FDA) a aprobat sistemul Exablate Neuro pentru pentru a trata tremurul esential. Sistemul este, de asemenea, cercetat pentru tratarea depresiei si a tulburarii obsesiv-compulsive.
